お問い合わせ用メールフォーム

　以下の項目に必要事項を入力し、メール送信ボタンを押してください。
　メールソフトで送信内容を再度ご確認の上、メールソフトからメール送信を行ってください。

患者様のお名前 （必須）
患者様の生年月日
患者様の病室番号
送信者のお名前 （必須）
患者様とのご関係 （必須）
メールアドレス （必須）
電話番号 （必須）
お見舞いメッセージ （必須）

　　　※ 送信時は自動的にメールソフトが起動します。内容をご確認後、メールソフトから
　　　　 お見舞いメールを送信してください。

　　　【送信ボタンを押しても、メールソフトへ遷移しない場合】
　　　visitingmail●suzuran-hosp.or.jp のアドレスへ直接送信ください。
　　　（●は＠に変えて送信してください）
　　　メールを送る際は必ず下記6項目を入力ください。
　　　　・患者様のお名前
　　　　・送信者のお名前
　　　　・患者様とのご関係
　　　　・メールアドレス
　　　　・電話番号
　　　　・患者様へのメッセージ

　　　ご不明点がございましたら、0143-85-1000（代表）へご連絡ください。

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